国家发改委发布十八大以来医药价格改革专题报告，其中提出，在当前和今后一个时期，全国公立医院也都将逐步取消可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按实际进价销售。
近日，临沂市人民政府办公室发布了《关于公布临沂市公立医疗机构医疗服务价格(2017版)的通知》(临政办发[2017]70号)，对该市公立医疗机构现行医疗服务价格进行了优化调整，同时明确，自2018年1月1日起，全市公立医疗机构取消医用耗材加成政策。
临沂市物价局表示，取消耗材加成政策，优化调整医疗服务价格后，可直接减轻患者负担1233万元。从长远来看，取消耗材加成政策后，医院对高价耗材不再有利益驱动，可从政策机制上有效降低耗材价格，从而降低医疗费用。
通知同时要求，取消耗材加成政策后，各相关部门和公立医院要通过药品、耗材集中议价和按病种收费改革等多种方式，切实有效的降低药品、耗材价格，降低诊疗成本，减轻群众就医负担。在此之前，安徽、宁夏、天津、珠海、厦门都明确要进一步取消耗材加成。
去年12月22日，国家卫计委发布了《国家卫生计生委2017年12月22日广东省医改工作进展情况媒体沟通会文字实录》。广东省卫生计生委副主任黄飞介绍了广东省下一步的医改工作重点方向。并宣布下月广州地区医疗服务价格将再度调整，而广东省医用耗材费用零加成也将“在路上”。
北京版医改实施方案的成文时间是在2017年9月18日，而该方案解读问答是在2017年12月13日才公开发布在北京市发改委网站上的。在这中间，国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》。这期间的细微差异显示，医用耗材加成全国取消可以说是板上钉钉的事情了。
在全国范围内取消耗材加成，虽然本身耗材加成只有5%-10%之间，不及药品的15%，但是对于医院来说是一笔巨大的收入。如何科学合理地取消加成，实现医用耗材控费软着陆就显得尤为重要。而国家发改委早就已经提出了取消耗材加成的具体的措施。
国家发改委发布十八大以来医药价格改革专题报告，其中提出，在当前和今后一个时期，将重点从4个方面加强高值医用耗材价格监管。
1、取消耗材加成，在已经全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策，推动破除“以械补医”。今年内，全国公立医院也都将逐步取消可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按实际进价销售。“耗材零加成”直接影响的是医院收入，渠道变窄，相关补偿机制再没跟上，医院或会政策性亏损。而找补措施，却有可能会落到耗材厂商身上，以各种名义出现的返点、托管模式受追捧。
2、调查成本价，报告提出：开展高值医用耗材成本价格调查，准确掌握高值医用耗材价格成本情况。高值耗材成本价格调查，以及出厂、口岸、以及零售价格大公开，若真落实了，高值耗材产品的价格将趋于透明化，厂商现有价格体系受冲击。医院也将得以掌握高值耗材的真实利润，一改信息不对称局面，在与供货商的议价谈判中更具优势，议价空间会变大。
3、出厂、口岸及产地、周边零售价大公开，报告提出：建立高值医用耗材价格常态化监测机制，动态监测高值医用耗材的出厂价格、口岸价格，以及在我国、产地和周边国家（地区）零售价格，并以适当方式对社会进行公布，充分发挥社会监督作用。要公开的还有在我国、产地和周边的零售价格，现行的集中采购、公开招标模式，实际上已经将高值耗材的全国零售价给公开化了，不过对产地和周边价格的曝光和参考，还没怎么见到。
4、打包降价，报告提出：研究将质量差异不大、价格水平相当的部分高值医用耗材打包纳入医疗服务项目，通过制定医疗服务收费标准间接控制医用耗材价格水平。医用耗材打包收费，其实就是使耗材成为成本因素，诱导医院大幅砍价，并减少不必要耗材的使用。2012年，发改委就推出了这一价格管理政策，要求尽量将一次性医用耗材纳入医疗服务项目打包收费，不允许再单独收费。不过，从各地实践来看，针对的还都是低值耗材。发改委提出要对高值耗材也实行打包收费，高值耗材厂商要受冲击了。
看看此前各地对一次性耗材打包收费的结果：内蒙古版价改，将阑尾切除术的手术费从每例270元涨到每例800元，但扣除300元打包耗材费，调整后的价格与全国平均每例500元的价格恰好持平。医生手术费要大涨，患者花费却不能涨，省钱空间从哪儿找？耗材打包收费，这就是手段。
再比如山东青岛市的价改，将许多允许另行收费的一次性耗材列入定价成本中，不再另行收费。结果，经测算，绝大多数价内耗材的打包价格都要低于2005版本所用耗材费用。有的医院，患者某手术中的价内耗材竟由2900多元降到了230元。
而整个2017年，国家部署各地全面推进按病种收费改革工作，公布了320个病种目录，供各地推进按病种收费时选择。明确规定二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，所有城市2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。
目前，各省耗材取消加成、最低价集采热火朝天，从高值耗材开始，全面取消耗材加成也估计不远了！（来源：泰茂医疗器械）
